apteka homeopatyczna suwałki ad 7

W klinicznych punktach końcowych zdarzenia określającego AIDS lub samej śmierci i śmierci, zmniejszenie ryzyka progresji choroby związane z zydowudyną plus dydanozyną i dydanozyną w monoterapii w porównaniu z samą zydowudyną były również podobne, niezależnie od tego czy były badane w całej populacji czy w dwie podgrupy. Na przykład leczenie zydowudyną z daniozyną i dydanozyną zmniejszyło ryzyko zgonu o około 40-50% zarówno w całej populacji, jak i w dwóch podgrupach. Stopień redukcji osiągnął istotność statystyczną tylko w całej populacji iw podgrupie z wcześniejszą terapią przeciwretrowirusową, ponieważ większa liczba punktów końcowych osiągniętych w tej podgrupie wpłynęła na ogólne wyniki. Jedyną tendencję do różnic w wynikach między całkowitą populacją a dwiema podgrupami obserwowano w porównaniu grupy zydowudyny z grupą zalcytabiny z grupą zydowudyną w odniesieniu do ryzyka klinicznego postępu choroby. W tej analizie zydowudyna z zalcytabiną zmniejszyła ryzyko zdarzenia lub zgonu z powodu AIDS o 51 procent u pacjentów bez wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego, przy marginalnie znaczącym zmniejszeniu o 50 procent ryzyka samej śmierci (Tabela 3). Natomiast zydowudyna i zalcytabina nie dawały znaczących korzyści klinicznych w porównaniu z samą zydowudyną u wcześniej leczonych pacjentów (Tabela 4).
Tak więc, z wyjątkiem widocznego braku klinicznej korzyści stosowania zydowudyny i zalcytabiny u pacjentów po wcześniejszym leczeniu przeciwretrowirusowym, wyniki konsekwentnie wykazują niższość monoterapii zydowudyną. Na tej podstawie rozsądne wybory do wstępnej terapii u pacjentów bez wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego mogą obejmować zydowudynę plus didanozynę, zydowudynę z zalcytabiną lub samą didanozynę. U pacjentów uprzednio leczonych zydowudyną korzystne jest leczenie zydowudyną z doanozyną lub didanozyną. Hipoteza, że terapia kombinowana byłaby lepsza od monoterapii nukleozydami, została więc tylko częściowo potwierdzona w tym badaniu, ponieważ ogólne wyniki kliniczne były podobne dla samej didanozyny i zydowudyny plus didanozyny. Niemniej jednak, schematy leczenia skojarzonego stają się standardem opieki.9,15-17,27-33 Najważniejszym przesłaniem tego badania jest to, że istotne korzyści kliniczne, w tym wpływ na ryzyko zgonu, można uzyskać w populacji na stosunkowo niskim poziomie. wczesny etap choroby.
Odpowiedzi komórek CD4 ogólnie korelowały z ogólnymi wynikami badań. W obu podgrupach bez wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego oraz w podgrupie z wcześniejszą terapią przeciwretrowirusową, monoterapia zydowudyną wywoływała gorsze odpowiedzi komórek CD4 niż inne terapie. Czynnikiem utrudniającym interpretację odpowiedzi komórek CD4 jest pozornie stępiony wzrost liczby komórek CD4 u pacjentów bez wcześniejszej terapii przeciwretrowirusowej, którzy otrzymywali samą zydowudynę. Przyczyna tej różnicy między naszymi wynikami a wynikami wcześniejszych badań1-6,28,34 nie jest jasna, ponieważ pomiary średniej objętości krwinkowej nie wykazały znaczących, niedawnych zastosowań zydowudyny w tej grupie; poziomy zydowudyny w surowicy były w oczekiwanym zakresie; a mutacja oporności związana z zydowudyną w kodonie 215 była obecna tylko w niewielkiej mniejszości w podgrupie.35
19-procentowa stopa straty do obserwacji stanowi powód do niepokoju, chociaż niektóre czynniki sugerują, że nie neguje to różnic między terapiami
[więcej w: bimatoprost, EnterolMimośród, noni ]
[hasła pokrewne: objawy tętniaka aorty brzusznej, prohormony, eos balsam do ust allegro ]