chirurg szczękowy częstochowa wodzickiego 10 ad 6

Ryzyko progresji choroby wśród bezobjawowych osób włączonych do tego badania lepiej wskazywało na stężenie HIV RNA w osoczu niż na liczbę komórek CD4, która nie była tak silnym czynnikiem prognostycznym zdarzeń klinicznych. Gradient ryzyka progresji choroby we wczesnych stadiach zakażenia HIV, jak wskazują stężenia HIV HIV w osoczu (Tabela 2) dostarcza uzasadnienia dla stosowania terapii przeciwretrowirusowej u pacjentów z wyższym stężeniem HIV RNA w osoczu, niezależnie od liczby komórek CD4 , chociaż potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia, czy rozsądnie jest odroczyć leczenie przeciwretrowirusowe, gdy stężenie HIV RNA w osoczu jest niższe. Te wyniki dotyczące wartości predykcyjnej stężeń HIV HIV w osoczu potwierdzają wyniki innych ostatnich badań. W analizie kontrolowanego placebo badania leczenia zydowudyną u 270 osób z objawami z 200 do 500 komórek CD4 na milimetr sześcienny, O Brien i in. doszli do wniosku, że zarówno poziomy komórek CD4 i HIV HIV w osoczu, jak i zmiany tych poziomów w ciągu sześciu miesięcy były predyktorami rozwoju AIDS.11 W dłuższym okresie obserwacji Mellors i in. zaobserwowano w badaniu Multicenter AIDS Cohort, że ryzyko AIDS i śmierci było silnie związane ze zwiększeniem stężenia HIV RNA w osoczu.3 Nasze badanie wykazało znaczący związek między obniżeniem stężenia HIV RNA w osoczu po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwretrowirusowymi a zmniejszenie ryzyka AIDS i śmierci, ale było mniej dowodów na to, że zmiany w liczbie komórek CD4 w odpowiedzi na terapię lekową dostarczyły użytecznego wskazania na ryzyko progresji klinicznej.
Obecność niższego stężenia HIV HIV w osoczu krwi w linii podstawowej wśród kobiet i wśród osób zażywających narkotyki dożylnie jest interesującą, ale niewyjaśnioną obserwacją. Jednak czynniki ryzyka zakażenia HIV, płeć, grupa etniczna i historia wcześniejszego leczenia przeciwretrowirusowego nie były niezależnie związane z różnicami w wynikach klinicznych. Ani wyniki kliniczne ACTG 175 nie zostały w pełni wyjaśnione przez ogólne porównanie zmian stężeń HIV RNA w różnych schematach leczenia. Leczenie samym didanozyną doprowadziło do uzyskania wyników klinicznych porównywalnych z tymi z połączeniem zydowudyny i didanozyny, chociaż pacjenci leczeni tym ostatnim schematem mieli wyraźnie większy średni spadek stężenia HIV RNA w osoczu (Figura 1). Zmniejszenie stężeń HIV HIV w osoczu po leczeniu zydowudyną i zalcitanem było podobne do tego po zydowudynie i didanozynie, jednak ten ostatni schemat był bardziej skuteczny u osób z historią terapii przeciwretrowirusowej i podobne wyniki obserwowano Niedawno opublikowano badania dotyczące terapii skojarzonych u osób z bardziej zaawansowaną chorobą, ale bez leczenia antyretrowirusowego w wywiadzie.21
Różnice te wskazują na znaczenie innych czynników w leczeniu zakażenia HIV, w tym rozwój oporności na leki, przestrzeganie przypisanego leczenia i trwałość aktywności przeciwretrowirusowej. Ogólnie rzecz biorąc, specyficzne przypisanie do leczenia miało mniejsze znaczenie jako predykator postępu klinicznego niż zmniejszenie stężenia HIV RNA w osoczu po terapii przeciwretrowirusowej.
Oprócz HIV RNA, inne czynniki wirusologiczne również odgrywają rolę w patogenezie i leczeniu HIV
[przypisy: belimumab, celiprolol, polyporus ]
[podobne: parestezje nerwica, osteofitoza, patofizjonomika ]