Wpływ prawastatyny na zdarzenia wieńcowe po zawale mięśnia sercowego u pacjentów ze średnimi poziomami cholesterolu cd

Uzyskano dane w celu zaklasyfikowania zawałów mięśnia sercowego potwierdzonych lub niepotwierdzonych dla wszystkich pacjentów, u których zgłoszono zawał mięśnia sercowego. Stan zdrowia ustalono na pierwsze cztery lata dla wszystkich pacjentów, a na koniec dla wszystkich, z wyjątkiem jednego pacjenta. Leczenie prawastatyną obniżyło średni poziom cholesterolu LDL o 139 mg na decylitr (3,6 mmol na litr) o 32 procent i utrzymywało średnie poziomy od 97 do 98 mg na decylitr (2,5 mmol na litr) przez pięcioletnią obserwację. Podczas obserwacji poziom cholesterolu LDL był o 28% niższy w grupie otrzymującej prawastatynę niż w grupie placebo, ogólny poziom cholesterolu był o 20% niższy, poziom cholesterolu HDL był o 5% wyższy, a poziom triglicerydów o 14% niższy ( P <0,001 dla wszystkich porównań).
Tabela 2. Tabela 2. Zdarzenia sercowo-naczyniowe według grupy analitycznej. Rycina 1. Rycina 1. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące częstości występowania zdarzeń wieńcowych w grupach prawastatyny i placebo. Lewy panel pokazuje dane dla pierwotnego punktu końcowego – śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca lub niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego. Prawy panel pokazuje dane dotyczące operacji obejścia wieńcowego lub plastyki naczyń. Zmiany ryzyka są związane z prawastatyną. Wartości P i zmiany ryzyka oparte są na analizie proporcjonalnych zagrożeń Coxa.
Pacjenci leczeni prawastatyną mieli o 24 procent mniejszą częstość występowania pierwotnego punktu końcowego, śmiertelnej choroby niedokrwiennej serca lub potwierdzonego zawału mięśnia sercowego, niż pacjenci z grupy placebo (przedział ufności 95 procent, 9 do 36 procent, p = 0,003) (tabela 2 i Rysunek 1). Dwustu siedemdziesięciu czterech pacjentów (13,2 procent) miało pierwotne wydarzenie w grupie placebo, w porównaniu z 212 (10,2 procent) w grupie prawastatynowej. Stu siedemdziesięciu trzech pacjentów miało niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego w grupie placebo, w porównaniu do 135 w grupie otrzymującej prawastatynę, 23% zmniejszenie ryzyka (p = 0,02) (tabela 2). W grupie placebo 119 pacjentów zmarło z powodu choroby niedokrwiennej serca, w porównaniu z jedynie 96 w grupie otrzymującej prawastatynę, po 20% spadku ryzyka (p = 0,10) (tabela 2). Pacjenci, u których w czasie badania doszło do niezakończonych zgonem zawałów mięśnia sercowego, a następnie zmarli z powodu zdarzenia wieńcowego (18 w grupie placebo i 19 w grupie otrzymującej prawastatynę), byli liczeni jako posiadający tylko jeden główny punkt końcowy; to tłumaczy, dlaczego zmniejszenie ryzyka pierwotnego punktu końcowego było większe niż w przypadku zgonu z powodu choroby wieńcowej lub niezakończonego zgonem zawału serca, rozpatrywanego osobno. Wskaźnik śmiertelnego zawału serca był o 37% niższy w grupie otrzymującej prawastatynę niż w grupie placebo (P = 0,07), a całkowity zawał mięśnia sercowego, śmiertelny lub potwierdzony niekrytyczny, był o 25% niższy (P = 0,006) (tabela 2) . Grupa prawastatynowa miała o 26 procent mniejszą liczbę zabiegów pomostowania wieńcowego niż grupa placebo (P = 0,005), o 23 procent mniejszą angioplastykę (P = 0,01) i o 27 procent mniejszą częstość żadnej z procedur (P <0,001). (Tabela 2 i Rysunek 1). Grupa otrzymująca prawastatynę miała o 31 procent mniejszy udar mózgu (p = 0,03) (tab. 2).
Tabela 3. Tabela 3. Główne zdarzenia wieńcowe w podgrupach zdefiniowanych za pomocą zmiennych podstawowych. W porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo, zarówno mężczyźni, jak i kobiety leczeni prawastatyną mieli istotnie niższe częstości poważnych zdarzeń wieńcowych (46 procent niższe u kobiet [P = 0,001] i 20 procent niższe u mężczyzn [P = 0,001]) (Tabela 3)
[więcej w: klimakterium, agaricus, diklofenak ]
[przypisy: płyn lugola jak stosować, pływający stolec, pokrzywka fizykalna ]