Wpływ wymogów prawnych na stosowanie chirurgii oszczędzającej pierś ad 5

Regresja logistyczna została wykorzystana do modelowania trendu w czasie w stosowaniu chirurgii oszczędzającej pierś u pacjentów przebywających w miejscach bez odpowiednich przepisów. Regresja logistyczna obejmowała warunki dla wszystkich współzmiennych podanych w Tabeli 1. Figura 2 przedstawia obserwowane wskaźniki chirurgii zachowującej piersi w tych miejscach i stawki przewidziane przez model. Test chi-kwadrat pod kątem braku dopasowania modelu nie był znaczący (P = 0,37), co wskazuje, że model został dopasowany odpowiednio do obserwowanych danych. Stopniowo zwiększało się wykorzystanie chirurgii oszczędzającej piersi od 1983 r. Do 1985 r., A następnie względną stabilność do połowy 1990 r., Z wyjątkiem spadku pod koniec 1987 r. I na początku 1988 r. Korzystanie z zabiegów oszczędzających pierś na stronach z odpowiednimi przepisami
Rysunek 3. Rysunek 3. Obserwowane częstości operacji oszczędzających serce w miejscach, w których obowiązują przepisy, wymagające ujawnienia opcji leczenia, w porównaniu do stawek przewidywanych na podstawie trendu w czasie na czterech stronach bez takich przepisów. Dane pochodzą z rejestru programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych. Gwiazdki wskazują P <0,01 i sztylety P <0,05 dla porównania obserwowanych i oczekiwanych wskaźników po korekcie dla wielokrotnych porównań. Obserwowane i oczekiwane wskaźniki nie różniły się istotnie w Nowym Meksyku. Okresy sześciomiesięczne były stosowane na Hawajach, a okresy trzymiesięczne w pozostałych lokalizacjach.
Na rycinie 3 przedstawiono zaobserwowaną częstość operacji zachowujących piersi w każdym z miejsc z prawem dotyczącym ujawnienia możliwości leczenia. Nałożony jest oczekiwany wskaźnik chirurgii zachowującej piersi w każdym okresie, dostosowany do współzmiennych w Tabeli 1, zgodnie z logistyczno-regresyjnym modelem trendu w czasie.
Ustawa z Michigan weszła w życie w lipcu 1986 r., Ale lekarze nie podlegali przepisom prawa do listopada 1986 r., Kiedy to opublikowano broszurę informacyjną. Stosowanie chirurgii zachowawczej w Detroit wykazało mały, ale stały wzrost od połowy 1986 r. Do połowy 1987 r. Operacja była znacznie częstsza niż oczekiwano w pierwszej połowie 1987 roku, osiągając maksymalnie 8,7 procent więcej niż oczekiwano (błąd standardowy, 2,4 procent). Częstość stosowania zabiegu oszczędzającego pierś była również wyższa niż oczekiwano w czwartym kwartale 1989 roku. Co ciekawe, w innym ustawie 27 program obniżenia umieralności z powodu raka piersi został ustanowiony w Michigan w trzecim kwartale 1989 roku. obejmowały programy edukacji zawodowej dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka piersi, diagnozowania, skierowania, leczenia i rehabilitacji, a także edukacji publicznej w zakresie dostępnych opcji leczenia raka piersi, wśród innych tematów.
Prawo Hawajów uchwalono podczas sesji wiosennej w 1983 r. I podpisano w czerwcu 1983 r. Wytyczne dotyczące zgody na mastektomię wydane przez Radę Lekarską zostały wydane 21 września 1983 r. Częstość stosowania chirurgii zachowawczej na Hawajach znacznie wyższe niż oczekiwano w całym roku 1983, osiągając maksymalnie 13,2 procent wyższego zużycia niż oczekiwano (błąd standardowy, 3,8 procent). Częstość stosowania zabiegu oszczędzającego pierś powróciła do oczekiwanego poziomu do 1984 r.
Ustawa z Gruzji została podpisana 5 kwietnia 1984 r. I weszła w życie lipca 1984 r
[patrz też: suprasorb, anakinra, citalopram ]
[podobne: nerwica zoladka objawy, chirurg szczękowy częstochowa, objawy chloniaka ]